深夜十一点钟，急诊室已经开始变得冷清起来。

一对中年夫妻一前一后走了进来，妻子在前，丈夫在后，两个人边走边吵。

带着鸭嘴帽的丈扭着脖子红着脸喊道：“我让你不要来医院，你非要来，在家休息一会不就好了嘛！”

妻子并不同意他的说法反驳着：“我要不是痛的不行，能来医院吗？我自己有多痛，我自己不清楚吗？”

两个人全然不顾我的存在，似乎并没有停止争吵的意思。

“先不要吵了，有病看病吧！”我示意患者坐下来，了解了病人的情况。

病人是一位51岁的女性患者，既往有胃病病史，自诉：“去年七月份做过胃镜，说是有胃病，什么胃病不清楚，我一直都有胃病，快二十年了。”

七个小时前，患者开始出现上腹痛，口服某种抗生素后无明显效果，持续不缓解，遂在丈夫陪同下来到急诊室。

能够导致上腹痛的疾病有很多，心脏、肺脏、主动脉、胆囊、胰腺、肠道、某些全身代谢性疾病等等都可以。

腹痛是一门很深的学问，作为医生必须要结合患者的病史做全面考虑。

否者，极有可能导致误诊，甚至酿成血的代价。

事实上，几乎每一个临床医生都经历过或者听说过一些关于“腹痛”的悲惨故事。

体格检查后，多巴胺发现这位持续上腹痛七小时的患者并非急性胃炎、胃痉挛那样简单。

建议患者完善包括心电图、血常规、淀粉酶等在内的常规检查，却被患者和丈夫拒绝了。

患者依旧倔强的说：“我就是吃了两个不消化的肉圆，我看了二十多年的胃病我能不知道吗？”

我还没有来得及解释，患者丈夫便又接着说：“是不是不检查，就不能开药？”

听见这对夫妻的回答后，我心里总算明白了，自己遇见了难以沟通的病人。

我只好再次努力用最通俗的语言解释道：“胃病是可能会出现上腹痛，但是上腹痛不一定就肯定是胃病啊。胆囊有问题、胰腺有问题、肠子有问题，甚至心脏有问题，都会导致上腹痛。更何况，就算是胃的问题，也有很多种，胃炎、胃溃疡、胃扩张、胃癌等等。”

我自以为自己解释的很清楚，绝大多数病人和家属都能够理解。

但是，我眼前这位病人和家属却不能理解，不仅不能理解，反而越发激动起来。

患者自己捂着肚子质问道：“你不要吓唬人，有这么严重？”

患者的丈夫则阴阳怪气说道：“你们医院要创收，也不能这样，是不是我要做全身检查就可以排出所有病了？”

这两句回答差点没让多巴胺吐血，没想到他们竟然以小人之心度君子之腹，没想到自己一心一意为他们看病，到头来却招来这样的揣测。

但，作为医生，我不能发火，只能继续强装微笑解释着。

“第一、我没有让你做全身检查，我只是建议你做有针对性的检查。第二、就算你检查了，我也不能保证给你百分百正确的诊断，人不是机器，人的病有发展的过程。第三、你自己说是普通胃病，你见过有几个人普通胃病会持续腹痛七小时，你能保证自己就肯定是普通胃病吗？第四、我没有吓唬你，你没有见过几个腹痛的病人，但我天天见，有些人心肌梗塞就是上腹痛，有些人胰腺炎、胃扭转、糖尿病酮症酸中毒就只是上腹痛。”

我的话还没有说完，患者丈夫就差点蹦了起来指着患者说：“我早对你说过，来医院，不检查，医生不会给你打针挂水，你非要来医院，在家躺一会不就好了嘛！”

而患者自己同样没有听见我的解释，摇着头说：“我没有想到现在医院是这样的！”

“我检查了，你是不是就能保证查出是什么病，就能治好？”

“对不起，我没有那么高的水平，保证不了。”

这对夫妻对医学的不理解，对医院的误解已经有些根深蒂固了，很难在段时间内让他们理解认同。

说实话，他们之间的争吵对话让我心里很不舒服。

除了一丝气愤之外，更有一丝无力的悲哀。

因为我觉得自己是在尽职尽责帮助他们，甚至还要忍气吞声，然而换回来的却是不信任和嘲讽。

这个世界上有谁能够做出这样的保证，又有谁能够有这样高超的医术？

即使这对夫妻没有再理会我，我依旧又换了一种口气劝解道：“要是不赶时间的话，该检查就检查吧，你并不像单纯胃炎、胃痉挛那么简单，不要把自己耽误了。”

很可惜，这对夫妻并没有继续理会我。

他们又一前一后的离开了急诊室，渐行渐远中还能够听见患者再说：“我没想到现在的医院会是这个样子。”

看着他们离去，我却也无可奈何。

而我唯一能做的竟只是希望自己做出了错误的判断，因为普通胃炎、胃痉挛尚有可能自愈，一旦是其它问题便有被耽误甚至要进展加重的可能了。

我想这样的情况几乎每一个一线医生都有可能遇见，明明要帮助病人，却又要被病人自己无情拒绝。

举几个近几年发生的真实病例给大家（其实，这几个病例多巴胺都曾经不止一次的分享过）：

第一个故事：某天深夜，急诊室里来了一位六十多岁的男性患者。患者自诉胃痛四小时，几个月前行电子胃镜检查提示糜烂性胃炎。建议患者完善相关检查，患者拒绝，并且拿出了两天前包括心电图在内的外院检查。签字后予以抑酸护胃等对症输液治疗，但在患者取完药之后，多巴胺却愈发的不安起来，于是又来到输液室找到患者，坚持要求重新做心电图检查，并且告诉他如果没有问题就不收费。果然，心电图提示急性心肌梗死！其实，我也不知道自己当初哪里来的底气。

上一篇：

下一篇：